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医学科普
年龄相关性黄斑变性
发表时间:2008-05-20 发表者:陈术 (访问人次:377)

年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种退行性视网膜病变,能导致中心视力急剧的下降,是发达国家50岁以上人群中致盲的主要原因。分干性和湿性两种。

干性约占80%进展相对缓慢

湿性约占20%进展迅速,

视力损失主要发生在湿性AMD对视力损失的影响更大。

AMD表现为

干性a)在黄斑区存在玻璃膜

b)视网膜色素上皮和覆盖的感光细胞萎缩,称之为地图状萎缩

湿性:脉络膜新生血管 CNV)的异常生长

异常新生血管从脉络膜生长到视网膜中。

 

AMD的患病率

 

在发达国家50岁以上人群中,AMD的总患病率约为11%,其中2% 为湿性AMD

 

随着社会老龄化,老年人口数量的增多将使AMD患者数激增。

 

50-54岁,患病率为3%80岁以上,患病率上升到24%

 

    这意味着在未来,老年人口数量的增多将使AMD患者数激增。

 

美国荟萃分析估计的AMD 患者数将在2020年翻6番。

 

导致年龄相关性黄斑变性(AMD疾病的危险因素

明确的危险因素               可能的危险因素

年龄                              女性

家族史                            光照

吸烟                           膳食不合理

高血压

白种人

 

其中吸烟是AMD最重要的可变更危险因素

 

AMD的病程

 

  • 玻璃膜疣和色素异常是早期AMDARM)的特征,能进展到干性AMD 或湿性AMD
  • 伴地图状萎缩的晚期干性AMD能进展到伴CNV和盘状瘢痕的湿性AMD
  • 干性和湿性AMD 都能发生RPE 脱落
  • 视力损失在干性AMD中进展缓慢,湿性AMD对视力损失的影响更大,占到AMD中严重视力损失的90%

AMD患者视觉功能改变

 

1.         中心视力降低

2.         视物变形

3.         中心暗点

4.         对比敏感度降低

 

AMD的诊断及检查方法通常有:

 

1.         视力检查

2.         眼底镜、眼底彩照检查

3.         阿姆斯勒方格表-快速筛查

阿姆斯勒方格表是一种快速而简单的黄斑功能筛查方法,患者自己在家中也能进行。向患者提供阿姆斯勒方格表有助于AMD的早期检测,并帮助监测疾病 是否进展到更严重的AMD类型。

4.荧光素血管造影

5.  吲哚菁绿(ICGA)血管造影:是荧光素血管造影的补充

6. 光学相干断层扫描(OCT

 

AMD的危害:

1.         AMD 对患者视觉相关功能的影响远远超过其它危及视力的疾病,青光眼白内障糖尿病性视网膜病等。

 

2.         湿性AMD造成的严重视力损失对患者进行日常生活,如购物、理财、做家务、使用电话、外出等的能力造成了严重的影响,给家庭、社会带来的负担不仅仅是患者本人视力损失、生活不能自理,还可能摧毁我们的生活。

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